কোম্পানির খবর অ্যানাস্থেসিয়া ভেন্টিলেটর: মূলনীতি, ব্যবহার এবং নিরাপত্তা ব্যাখ্যা

অপারেটিং টেবিলে একজন রোগীর কথা কল্পনা করুন, তাদের জীবন একটি অত্যাধুনিক মেশিন-অ্যানেস্থেসিয়া ভেন্টিলেটর দ্বারা টিকে আছে। প্রসব করা প্রতিটি শ্বাস, প্রতিটি চাপ সমন্বয়, রোগীর নিরাপত্তা এবং পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধারের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। কিন্তু জীবন রক্ষা করার জন্য কীভাবে একজন উচ্চ-কর্মক্ষমতা, নির্ভরযোগ্য অ্যানেস্থেশিয়া ভেন্টিলেটর বেছে নেয়? এই নিবন্ধটি অ্যানেসথেসিয়া ভেন্টিলেটরগুলির প্রতিটি দিক সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করে, তাদের ঐতিহাসিক বিকাশ থেকে শুরু করে আধুনিক প্রযুক্তি, কাজের নীতি এবং ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশনগুলি, আপনাকে একটি সচেতন সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করতে।

1846 সালে, অ্যানেস্থেশিয়ার প্রাচীনতম রূপগুলি সাধারণ বাষ্পীভবনের উপর নির্ভর করে, যার ফলে রোগীদের চেতনানাশক গ্যাসগুলি শ্বাস নেওয়ার জন্য স্বতঃস্ফূর্তভাবে শ্বাস নিতে হয়। আজ, অ্যানেস্থেশিয়া ভেন্টিলেটরগুলি অত্যন্ত উন্নত, স্বয়ংক্রিয় ডিভাইসে বিকশিত হয়েছে। 1917 সালে কক্সেটার্স দ্বারা বিকশিত এইচইজি বয়েল অ্যানেস্থেশিয়া মেশিন থেকে 1945 সালে ব্লিজ দ্বারা উদ্ভাবিত পুলমোফ্লেটার স্বয়ংক্রিয় পজিটিভ-প্রেশার ভেন্টিলেটর এবং এখন আইসিইউ-স্তরের বায়ুচলাচল ক্ষমতা সহ ইন্টিগ্রেটেড অ্যানেস্থেশিয়া ওয়ার্কস্টেশনে ড্রেগার এবং ডেটঅ্যাগিয়েটস-এর অধীনে অ্যানেসথেসিয়া অ্যানেসথেসিয়া রয়েছে। অসাধারণ রূপান্তর।

আধুনিক অ্যানেস্থেসিয়া ভেন্টিলেটরগুলিতে অত্যাধুনিক কম্পিউটার নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা এবং শ্বাস প্রশ্বাসের সার্কিটের একাধিক উন্নতি রয়েছে, যা জটিল পরিস্থিতিতে রোগীদের জন্য উন্নত বায়ুচলাচল সমর্থন সক্ষম করে। নীচে, আমরা শ্রেণীবিভাগ, কাজের নীতি, নতুন ভেন্টিলেটরগুলির বায়ুচলাচল মোড, এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সার্কিটের উন্নতি, ভেন্টিলেটর ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি অন্বেষণ করি।

অ্যানেস্থেশিয়া ভেন্টিলেটরগুলি বিভিন্ন উপায়ে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে, যার মধ্যে কর্মের প্রক্রিয়া দ্বারা:

1. যান্ত্রিক থাম্ব ভেন্টিলেটর:এগুলি টি-পিস নীতিতে কাজ করে, টি-পিসকে ছন্দবদ্ধভাবে আটকে রেখে মাঝে মাঝে ইতিবাচক-চাপ বায়ুচলাচল তৈরি করে। উদাহরণস্বরূপ, সেক্রিস্ট ভেন্টিলেটর একটি অ্যানাস্থেটিস্টের আঙুলের পরিবর্তে একটি বায়ুসংক্রান্ত ভালভ ব্যবহার করে, ভালভের সাইক্লিং ভেন্টিলেটর নিয়ন্ত্রণ প্যানেলের সেটিংস দ্বারা নির্ধারিত হয়।
2. মিনিট ভলিউম ডিভাইডার ভেন্টিলেটর:এগুলি শ্বাস-প্রশ্বাসের সিস্টেমে চাপযুক্ত গ্যাস সরবরাহ করে, একটি স্প্রিং, ওজন বা ইলাস্টিক রিকোয়েল দ্বারা ক্রমাগত চাপযুক্ত জলাধার ব্যাগে সংগ্রহ করা হয়। তারা একটি "বিস্টেবল" প্রক্রিয়া দ্বারা নিয়ন্ত্রিত শ্বাসযন্ত্র এবং শ্বাসযন্ত্রের ভালভ বৈশিষ্ট্যযুক্ত। সমস্ত সরবরাহকৃত ড্রাইভিং গ্যাস রোগীর কাছে পৌঁছে দেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি রোগীর কাছে তাজা গ্যাসের প্রবাহ 10 L/মিনিট হয়, তবে এই ভলিউমটি মিনিট বায়ুচলাচল হিসাবে বিতরণ করা হয় তবে ভেন্টিলেটর সেটিংসের উপর ভিত্তি করে জোয়ারের ভলিউমগুলিতে বিভক্ত (যেমন, 1 L এর 10 শ্বাস বা 0.5 L এর 20 শ্বাস)। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ইস্ট-ফ্রিম্যান, ফ্লোমাস্তা এবং ম্যানলি MP3 ভেন্টিলেটর।
3. ব্যাগ স্কুইজার ভেন্টিলেটর:এগুলি সাধারণত বৃত্ত বা ম্যাপলসন ডি সিস্টেমের সাথে ব্যবহৃত হয়। ব্যাগটি বায়ুসংক্রান্তভাবে (ড্রাইভিং গ্যাসে ভরা একটি চেম্বারে রাখা) বা যান্ত্রিকভাবে (একটি মোটর, গিয়ার, লিভার, স্প্রিংস বা ওজনের মাধ্যমে) চেপে রাখা যেতে পারে। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে ম্যানলি সার্ভোভেন্ট, পেনলন নুফিল্ড 400 সিরিজ, ওহমেডা 7800 এবং সার্ভো 900 সিরিজ।
4. বিরতিহীন ব্লো ভেন্টিলেটর:এগুলি 45-60 psi এ গ্যাসের উৎস বা সংকুচিত বায়ু দ্বারা চালিত হয়। ড্রাইভিং গ্যাস সাধারণত রোগীর কাছে মিশানো ছাড়াই সরবরাহ করা হয় তবে ভেঞ্চুরি ডিভাইসের মাধ্যমে বায়ু, অক্সিজেন বা চেতনানাশক গ্যাসের সাথে মিশ্রিত করা যেতে পারে। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে Pneupac এবং Penlon Nuffield 200 সিরিজ।

আধুনিক অ্যানেস্থেসিয়া ভেন্টিলেটরগুলিকে শক্তির উত্স, ড্রাইভিং মেকানিজম, সার্কিট টাইপ, সাইক্লিং মেকানিজম এবং বেলো টাইপ দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।

শক্তির উত্সগুলির মধ্যে রয়েছে সংকুচিত গ্যাস, বিদ্যুৎ, বা উভয়ের সংমিশ্রণ। পুরানো বায়ুসংক্রান্ত ভেন্টিলেটরগুলির শুধুমাত্র একটি বায়ুসংক্রান্ত শক্তির উত্স প্রয়োজন, যখন আধুনিক ইলেকট্রনিক ভেন্টিলেটরগুলির জন্য বিদ্যুৎ বা বিদ্যুৎ এবং সংকুচিত গ্যাসের সংমিশ্রণ প্রয়োজন।

• ডাবল সার্কিট:বেলো ভেন্টিলেটর।
• একক সার্কিট:পিস্টন ভেন্টিলেটর।

আধুনিক অ্যানেস্থেশিয়া ওয়ার্কস্টেশনে ডাবল-সার্কিট ভেন্টিলেটর সবচেয়ে সাধারণ। এগুলির মধ্যে ক্যাসেট-স্টাইলের বেলোর নকশা রয়েছে, যেখানে চাপযুক্ত ড্রাইভিং গ্যাস বেলগুলিকে সংকুচিত করে, রোগীকে বায়ুচলাচল সরবরাহ করে। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে Datex-Ohmeda 7810, 7100, 7900, এবং 7000, সেইসাথে উত্তর আমেরিকার Dräger AV-E এবং AV-2+।

পিস্টন ভেন্টিলেটর (যেমন, Apollo, Narkomed 6000, Fabius GS) শ্বাসের গ্যাস সরবরাহ করতে সংকুচিত গ্যাসের পরিবর্তে একটি কম্পিউটার-নিয়ন্ত্রিত মোটর ব্যবহার করে। এই সিস্টেমগুলিতে রোগী এবং ড্রাইভিং গ্যাসের জন্য পৃথক সার্কিটের পরিবর্তে একটি একক রোগীর গ্যাস সার্কিট রয়েছে।

বেশিরভাগ অ্যানেস্থেশিয়া ভেন্টিলেটর সময়-চক্রযুক্ত এবং নিয়ন্ত্রিত যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সরবরাহ করে। অনুপ্রেরণামূলক পর্যায়টি একটি টাইমিং ডিভাইস দ্বারা শুরু হয়। পুরানো বায়ুসংক্রান্ত ভেন্টিলেটরগুলি তরল সময় ব্যবহার করে, যখন আধুনিক ইলেকট্রনিক ভেন্টিলেটরগুলি সলিড-স্টেট টাইমিং ব্যবহার করে এবং সময়-চক্রযুক্ত এবং বৈদ্যুতিনভাবে নিয়ন্ত্রিত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

মেয়াদ শেষ হওয়ার সময় বেলো আন্দোলনের দিক তাদের শ্রেণীবিভাগ নির্ধারণ করে। ঊর্ধ্বমুখী (দাঁড়িয়ে থাকা) বেলগুলি মেয়াদ শেষ হওয়ার সময় উঠে যায়, যখন অবতরণ (ঝুলন্ত) বেলো পড়ে যায়। বেশিরভাগ আধুনিক অ্যানেস্থেশিয়া ভেন্টিলেটর আরোহী বেলো ব্যবহার করে, যা নিরাপদ। সংযোগ বিচ্ছিন্ন হলে, ঊর্ধ্বগামী বেলোগুলি ভেঙে যায় এবং পুনরায় পূর্ণ হয় না, যখন অবতরণ করা বেলোগুলি চলতে থাকে, সম্ভাব্যভাবে শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যবস্থায় ঘরের বাতাস প্রবেশ করে। কিছু নতুন সিস্টেম (যেমন, Dräger Julian, Datascope Anestar) নিরাপত্তার জন্য ইন্টিগ্রেটেড CO₂ অ্যাপনিয়া অ্যালার্মের সাথে ডিসেন্ডিং বেলো ব্যবহার করে।

এই ভেন্টিলেটরগুলি একটি স্বচ্ছ অনমনীয় প্লাস্টিকের চেম্বারে রাখা একটি বেলো নিয়ে গঠিত। বেলো শ্বাস-প্রশ্বাসের গ্যাস এবং ড্রাইভিং গ্যাসের মধ্যে একটি ইন্টারফেস হিসাবে কাজ করে। অনুপ্রেরণার সময়, ড্রাইভিং গ্যাস (চাপযুক্ত অক্সিজেন বা বায়ু 45-50 পিএসআই) চেম্বারের প্রাচীর এবং বেলোগুলির মধ্যে স্থানের মধ্যে বিতরণ করা হয়, বেলগুলিকে সংকুচিত করে এবং রোগীকে চেতনানাশক গ্যাস সরবরাহ করে। মেয়াদ শেষ হওয়ার সময়, শ্বাসকষ্টের গ্যাস প্রবাহিত হওয়ার সাথে সাথে বেলোগুলি পুনরায় প্রসারিত হয় এবং অতিরিক্ত গ্যাস স্ক্যাভেঞ্জিং সিস্টেমে প্রবাহিত হয়। অ্যাসেন্ডিং বেলোর ডিজাইনগুলি সহজাতভাবে 2-4 সেমি H₂O পজিটিভ এন্ড-এক্সপাইরেটরি প্রেসার (PEEP) তৈরি করে।

পিস্টন ভেন্টিলেটর (যেমন, Apollo, Narkomed 6000, Fabius GS) একটি বৈদ্যুতিক মোটর ব্যবহার করে শ্বাস প্রশ্বাসের সার্কিটে গ্যাস সংকুচিত করতে, যান্ত্রিক অনুপ্রেরণা তৈরি করে। দৃঢ় পিস্টন নকশা জোয়ারের আয়তনের সুনির্দিষ্ট ডেলিভারির অনুমতি দেয়, কম্পিউটার নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে উন্নত বায়ুচলাচল মোড যেমন সিঙ্ক্রোনাইজড ইন্টারমিটেন্ট ম্যান্ডেটরি ভেন্টিলেশন (SIMV), প্রেসার কন্ট্রোল ভেন্টিলেশন (PCV), এবং প্রেসার সাপোর্ট ভেন্টিলেশন (PSV) সক্ষম করে।

• শান্ত অপারেশন।
• কোন অন্তর্নিহিত পিইপি নেই (অ্যাসেন্ডিং বেলো ভেন্টিলেটর থেকে ভিন্ন)।
• সম্মতি এবং লিক ক্ষতিপূরণ, তাজা গ্যাস ডিকপলিং, এবং কঠোর পিস্টন ডিজাইনের কারণে সরবরাহকৃত জোয়ারের পরিমাণে উচ্চতর নির্ভুলতা।
• বিদ্যুৎ পিস্টনকে শক্তি দেয়, গ্যাস চালানোর প্রয়োজনীয়তা দূর করে।
• প্রেসার সেন্সর সুনির্দিষ্ট ভলিউম ডেলিভারি সক্ষম করে।

• সংযোগ বিচ্ছিন্ন করার সময় আরোহী বেলোর পরিচিত চাক্ষুষ প্রতিক্রিয়া হারান।
• শান্ত অপারেশন নিয়মিত সাইক্লিং কম শ্রবণযোগ্য করতে পারে.

ভেন্টিলেটর ব্যবহার করার সময়, অ্যাডজাস্টেবল প্রেসার-লিমিটিং (এপিএল) ভালভটি কার্যকরীভাবে সরানো বা সার্কিট থেকে বিচ্ছিন্ন করতে হবে। ব্যাগ/ভেন্টিলেটর সুইচ এটি সম্পন্ন করে। "ব্যাগ" মোডে, ভেন্টিলেটরটি বাদ দেওয়া হয়, যা স্বতঃস্ফূর্ত/ম্যানুয়াল বায়ুচলাচলের অনুমতি দেয়। "ভেন্টিলেটর" মোডে, শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যাগ এবং APL ভালভ সার্কিট থেকে বাদ দেওয়া হয়। ভেন্টিলেটর চালু হলে কিছু নতুন মেশিন স্বয়ংক্রিয়ভাবে APL ভালভকে বাদ দেয়।

পিস্টন বা ডিসেন্ডিং বেলো ভেন্টিলেটর সহ কিছু নতুন অ্যানেস্থেসিয়া ওয়ার্কস্টেশনে তাজা গ্যাস ডিকপলিং একটি বৈশিষ্ট্য। প্রথাগত সার্কেল সিস্টেমে, তাজা গ্যাস প্রবাহ সরাসরি সার্কিটের সাথে মিলিত হয়, সরবরাহকৃত জোয়ারের পরিমাণ বৃদ্ধি করে। ডিকপলিংয়ের সাথে, তাজা গ্যাসকে অনুপ্রেরণার সময় একটি জলাধার ব্যাগে সরিয়ে দেওয়া হয়, যা মেয়াদ শেষ না হওয়া পর্যন্ত গ্যাস জমা করে। এটি অত্যধিক তাজা গ্যাস প্রবাহ থেকে ভোলুট্রমা বা বারোট্রমা হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে Dräger Narkomed 6000 এবং Fabius GS।

প্রাথমিক অ্যানেস্থেশিয়া ভেন্টিলেটরগুলি আইসিইউ ভেন্টিলেটরের চেয়ে সহজ ছিল, কম বায়ুচলাচল মোড সহ। যাইহোক, গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্রমবর্ধমান অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যাওয়ায়, উন্নত মোডগুলির চাহিদা বেড়েছে। আধুনিক অ্যানাস্থেসিয়া মেশিনগুলি এখন অনেক আইসিইউ-স্টাইল বায়ুচলাচল মোড অন্তর্ভুক্ত করে।

সমস্ত ভেন্টিলেটর ভিসিভি অফার করে, ধ্রুবক প্রবাহে একটি প্রিসেট ভলিউম সরবরাহ করে। পিক শ্বাসযন্ত্রের চাপ রোগীর সম্মতি এবং শ্বাসনালী প্রতিরোধের সাথে পরিবর্তিত হয়। সাধারণ সেটিংস:

• জোয়ারের পরিমাণ: 6-10 মিলি/কেজি।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের হার: 8-12 শ্বাস/মিনিট।
• উঁকি: 0-5 সেমি H₂O এ শুরু করুন এবং টাইট্রেট করুন।

PCV-তে, শ্বাসযন্ত্রের চাপ স্থির থাকে এবং জোয়ারের পরিমাণ পরিবর্তিত হয়। অনুপ্রেরণার প্রথম দিকে সেট চাপ অর্জনের জন্য প্রবাহ উচ্চ হয়, তারপর চাপ বজায় রাখতে হ্রাস পায় (প্রবাহের ধরণ হ্রাস)। PCV ল্যাপারোস্কোপিক ব্যারিয়াট্রিক সার্জারিতে অক্সিজেনেশন উন্নত করে এবং নবজাতক, গর্ভবতী রোগী এবং তীব্র শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোমে আক্রান্তদের জন্য আদর্শ।

এই নতুন মোড একটি জোয়ার ভলিউম লক্ষ্যের সাথে PCV একত্রিত করে। ভেন্টিলেটর কম চাপে কম প্রবাহ ব্যবহার করে অভিন্ন জোয়ারের পরিমাণ সরবরাহ করে। রোগীর সম্মতি নির্ধারণের জন্য প্রথম শ্বাস ভলিউম-নিয়ন্ত্রিত হয় এবং পরবর্তী শ্বাস সেই অনুযায়ী শ্বাসযন্ত্রের চাপ সামঞ্জস্য করে।

SIMV রোগীর প্রচেষ্টার সাথে সিঙ্ক্রোনাইজ করা নিশ্চিত শ্বাস সরবরাহ করে, বাধ্যতামূলক শ্বাসের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাসের অনুমতি দেয়। এটি সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়াতে কার্যকর যেখানে ওষুধ (যেমন, অ্যানেস্থেটিক, নিউরোমাসকুলার ব্লকার) শ্বাসযন্ত্রের হার এবং জোয়ারের পরিমাণকে প্রভাবিত করে। SIMV ভলিউম-নিয়ন্ত্রিত (SIMV-VC) বা চাপ-নিয়ন্ত্রিত হতে পারে।

PSV সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস বজায় রাখার জন্য উপযোগী, বিশেষ করে সুপ্রাগ্লোটিক এয়ারওয়েতে (যেমন, ল্যারিঞ্জিয়াল মাস্ক এয়ারওয়ে)। এটি শ্বাসযন্ত্রের কাজকে হ্রাস করে এবং ইনহেল অ্যানেস্থেটিকস দ্বারা সৃষ্ট কার্যকরী অবশিষ্ট ক্ষমতা হ্রাস করে। স্বতঃস্ফূর্ত প্রচেষ্টা বন্ধ হলে কিছু ভেন্টিলেটর অ্যাপনিয়া ব্যাকআপ (PSV-Pro) অফার করে।

উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে Datex-Ohmeda S/5 ADU, যা একটি মাইক্রোপ্রসেসর-নিয়ন্ত্রিত বায়ুসংক্রান্ত ডাবল-সার্কিট অ্যাসেন্ডিং বেলো ব্যবহার করে একটি "D-Lite" ফ্লো/চাপ সেন্সর সহ Y-piece, এবং Dräger's Narkomed 6000, Fabius GS, এবং Apollo-Single-Work ব্যবহার করে। তাজা গ্যাস ডিকপলিং সহ ভেন্টিলেটর।

সংযোগ বিচ্ছিন্ন অ্যালার্মগুলি গুরুত্বপূর্ণ এবং ব্যবহারের সময় নিষ্ক্রিয়ভাবে সক্রিয় করা উচিত। ওয়ার্কস্টেশনে কমপক্ষে তিনটি সংযোগ বিচ্ছিন্ন অ্যালার্ম থাকা উচিত: নিম্ন শিখর শ্বাস প্রশ্বাসের চাপ, কম নিঃশ্বাসের জোয়ারের পরিমাণ এবং কম নিঃশ্বাস নেওয়া CO₂। অন্যান্য অ্যালার্মগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ শিখর চাপ, উচ্চ পিইপি, কম অক্সিজেন সরবরাহ চাপ এবং নেতিবাচক চাপ।

সাধারণ সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বাস প্রশ্বাসের সার্কিট সংযোগ বিচ্ছিন্ন হওয়া, ভেন্টিলেটর-তাজা গ্যাস প্রবাহের সংযোগ (উচ্চ তাজা গ্যাস প্রবাহের সাথে জোয়ারের পরিমাণ এবং সর্বোচ্চ চাপ বৃদ্ধি), উচ্চ শ্বাসনালীর চাপ (ব্যারোট্রমা বা হেমোডাইনামিক আপস হওয়ার ঝুঁকি), বেলোস অ্যাসেম্বলি সমস্যা (লিক বা ত্রুটি), জোয়ারের পরিমাণের অসঙ্গতি (পাওয়ার লিক বা দুর্ঘটনার কারণে)। বন্ধ